Durchführung von Beratungsbesuchen gemäß § 37.3 SGB XI

Wer die Pflege und Betreuung durch Angehörige oder Freunde in der häuslichen Umgebung selbst sicherstellt und dafür Pflegegeld bezieht, ist verpflichtet, nach § 37.3 SGB XI (Pflegeversicherung), einen Beratungsbesuch (Qualitätssicherungsbesuch) von einer zugelassenen Einrichtung in Anspruch zu nehmen.

Wird der Beratungsbesuch nicht regelmäßig in Anspruch genommen, hat die Pflegekasse das Recht, das Pflegegeld zu kürzen oder zu streichen.

Der Beratungseinsatz muss bei Pflegegrad 2 und 3 halbjährlich einmal, bei Pflegegrad 4 und 5 vierteljährlich einmal abgerufen werden.

Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 und Pflegebedürftige, die Pflegesachleistungen von einem ambulanten Pflegedienst beziehen, können auf Wunsch den Beratungsbesuch 1 x pro Halbjahr abrufen.

Die Kosten für den Beratungsbesuch trägt Ihre Pflegeversicherung.

Bei privat Versicherten trägt die Kosten die Private Krankenversicherung und bei Beihilfeberechtigten die zuständige Beihilfestelle.

Als anerkannte Beratungsstelle führe ich den Beratungsbesuch im Umkreis von Nürnberg, Fürth und Schwabach als Hausbesuch durch und in Bayern per Videokonferenz.

Ab dem 01.07.2022 gelten folgende Regelungen:

Die pandemiebedingte Sonderregelung wird in abgeänderter Form übernommen.

Die Beratungsbesuche nach § 37.3 SGB XI können abwechselnd als Präsenzbesuch und als Videokonferenz stattfinden.

Im Zeitraum vom 1. Juli 2022 bis einschließlich 30. Juni 2024 kann jede zweite Beratung per Videokonferenz stattfinden. Die erste Beratung erfolgt aber immer als persönliche Beratung in der Häuslichkeit.

Diese Themen können Inhalt der Beratung sein:

Bedarf von Pflegehilfsmitteln (z. B. technische Hilfsmittel, Pflegeverbrauchsmittel)

Wohnraumanpassungen wir z.B. ein Treppenlift oder ein Badumbau

Notwendigkeit eines Hausnotrufs

Einschätzung der Pflegesituation

Ggf. Höherstufung des Pflegegrades

Entlastungsleistungen oder Schulungsbedarf besprechen

Praktische Tipps zur aktuellen Alltagssituation der Pflegeperson

Wichtig: Dies ist ein Beratungsbesuch, kein Kontrollbesuch!

Um die Pflegeberatung nach § 37 SGB XI Absatz 3 müssen Sie sich selbst in der vorgeschriebenen Zeit kümmern, die Pflegekasse weist nicht aktiv darauf hin, dass ein Beratungseinsatz stattfinden muss. Sollten Sie den Beratungseinsatz nicht wahrnehmen, kann die Pflegekasse das Pflegegeld kürzen oder streichen.

Falls Sie sich mit dem Turnus unsicher sind, erfragen Sie diesen bei Ihrer Pflegekasse oder sehen Sie im Bewilligungsbescheid nach.